本屆ESTRO年會（May 5 - 9, 2017，維也納）報道了ViewRay MRIdian-Co60繫統治療早期胰腺癌的相關數據，並獲得各方廣泛關注。

------ESTRO還強調了在常規臨床應用中，MRIdian-Co60繫統在線自適應放療的速度和臨床益處。

1 胰腺癌治療

ViewRay公司(納斯達克:VRAY)宣布了其在第36屆歐洲放射治療和腫瘤學會年會(ESTRO)的亮點，其MRIdian-Co60繫統正被廣泛應用在不可切除胰腺癌的治療中，並獲得了廣泛認可的效果（高總生存率和低毒性）。

圖1：Sasa Mutic博士在ESTRO上的報道

聖路易斯華盛頓大學醫學院的Sasa Mutic博士，回顧性地分析了多家頂級醫學中心關于不可切除的局部進展期胰腺癌治療的亮點（圖1）。包括加州大學洛杉矶分校（UCLA）醫學中心；威斯康星大學癌症中心；荷蘭阿姆斯特丹自由大學醫學中心（VUMC）；華盛頓大學醫學院。這項研究比較了有無在線自適應優化功能（on-table Adaptive Radiation Therapy）的體部立體定向放療Stereotactic Body Radiation Therapy(SBRT)在治療不可切除胰腺癌上的差別。胰腺癌的病竈往往緊緊挨著正常的十二指腸，病竈隨著呼吸運動和胃腸道變化影響很大。其它放療設備在治療時難以追蹤呼吸和胃腸道對腫瘤的改變，受到周圍十二指腸的劑量限制，給予腫瘤的等效生物劑量(BED)一般小于70Gy。但通過MRIdian-Co60繫統實時MRI影像引導的自適應放射治療，在每次放療時能精準區分胰腺和周圍十二指腸，並追蹤呼吸運動。能以SBRT的方式給予靶區其它設備達不到的高劑量（50-55 Gy/5F或62.5Gy/12F 華盛頓大學SITEMAN醫院數據），其等效生物劑量(BED)高于90Gy，從而提高不可切除的局部進展期胰腺癌的存活率。追蹤兩年：ViewRay組（BED≥90Gy）19例患者目前存活18例（94.74%）；對比組（BED≤70Gy）17例患者目前僅存活5例（29.41%）。（圖2）

圖2：ViewRay SBRT治療不可切除的胰腺癌總生存率的數據。

圖3：VUMC通過ViewRay SBRT治療不可切除胰腺癌副反應毒性的數據。

另一份關于MRIdian-Co60治療胰腺癌的臨床報告是由Anna Bruynzeel博士提出的。她來自阿姆斯特丹自由大學醫學中心（VUMC），分享了該中心通過MRIdian-Co60繫統治療胰腺癌的研究經驗。早期的研究數據結果顯示，盡管胰腺癌非常靠近十二指腸，但通過使用MRIdian-Co60優化胰腺癌SBRT放療的分次計劃和實時追蹤運動腫瘤，能在給予腫瘤更高劑量的同時，未出現4度及4度以上的疼痛及乏力，2度和3度的疼痛及乏力出現的比例也很低。（圖3）

在ESTRO報道這些治療胰腺癌方面的前瞻研究後，ViewRay計劃支持一個多中心的前瞻性臨床試驗。利用MRIdian-Co60的在線自適應SBRT計劃和實時組織追蹤功能治療不可切除的胰腺癌，重點評估毒性、局部控制和總生存方面的結果。

2 實時在線自適應放療的臨床優勢

在ViewRay展位上的一場演講中，阿姆斯特丹自由大學醫學中心的醫學博士Frank Lagerwaard強調了MRIdian-Co60優秀的成像質量。並報告說，其在線自適應放療的平均時間不超過15分鍾。Lagerwaard博士充分討論了在線自適應放療在治療各種癌症（包括胰腺癌、肝癌、腎癌、肺癌、前列腺癌）中的好處。

Lagerwaard說:“從一開始，我們就決定利用MRIdian-Co60的核磁引導和一體化工作站的優勢，在每位患者的分次放療中都做在線自適應計劃優化，同時在出束時使用核磁影像實時追蹤靶區。”“通過MRI影像引導和在線優化劑量的能力，我們爲每一位患者進行個體化治療。在確保腫瘤達到最高的生物等效劑量的同時，保護周圍正常的組織和關鍵器官，以改善患者的預後。”

在主題爲“MRIdian-Co60：核磁引導的放射治療----從安裝到臨床運用”的研討會上，超過400名觀衆聆聽了兩家已安裝MRIdian-Co60繫統單位在實時自適應計劃方面的經驗。分別是羅馬的Gemelli ART中心和阿姆斯特丹自由大學醫學中心。

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