手术切除、放疗治疗和化疗，是治疗恶性肿瘤三种最主要的手段，其中手术和放疗属于局部性治疗，化疗则透过药物注射或口服，对付全身性的恶性疾病如白血病、淋巴瘤或转移性肿瘤，对于转移机会不高的早期恶性肿瘤，治疗的方法以手术切除或放射治疗为主，很多时候病人先接受外科手术切除，等伤口愈合以后，再用术后放疗，以避免肿瘤局部复发。

近年由于医学知识水平提高，医疗技术进步，早期癌病诊疗的比例逐渐提升，如何善用手术切除和术后放疗成了医学进步的指标所在。因为人本思想的发达和人性化医疗的追求，所有外科手术都自巨创走向小创和微创的技术，以达到器官保留、损伤恢复快速和完整，以及留下美观的目的。可是减少组织切除有增加肿瘤局部复发的可能，因此用最保守的手术切除肿瘤后，如何配搭副作用最少而最有效的放疗，成了恶性肿瘤治疗最高的医学境界。

冷静的分析一下，早期肿瘤最高境界治疗的挑战性何在？现代的医学造影技术很精细，原发肿瘤的位置、大小、形状都显示得很清楚，以最小范围切除肿瘤和周边正常组织的技术，外科医师也不难做到，最大的挑战在如何消灭暗藏在瘤床组织肉眼看不见的癌细胞！以妇女发生率很高的乳腺癌为例。

外科医师先用最保守的肿瘤切除也就是保乳手术，等伤口愈合以后，给予局部的常规放疗，这是20年来最常用的疗法，这种所谓术后体外放疗，通常用X线作全乳房照射，每天照射1次，给予2Gy的剂量，总共需要在六个星期分30次给予60 Gy的剂量。为了减少放射治疗的副作用，最后5次的照射，通常缩小照射的范围，只照射伤口附近的组织，也就是部分乳房照射术。目前T1，T2期乳腺癌，用保乳手术加术后全乳照射和部分乳房加量照射，肿瘤局部控制率很高，治疗后乳房的美观差强人意，成了医学中心最常用的疗法。

早年使用的全乳切除太不人道，疗后缺少了一侧乳房，对病人的美观和心理打击太大，再也很少医师用在早期乳腺癌的治疗。

乳腺癌是西方国家妇女发生率最高的癌病，乳癌自己检查和普查计划推广以后，早期乳癌诊断的比例提高，保乳手术疗法效果又好，起码对乳腺癌来讲，不再谈癌色变。受此鼓舞，医学界想方设法找更保守而成功的放疗技术，结果找到了两个创新的方向，其一是术中放疗，另一是部分乳房照射，Intrabeam治疗系统的出现，提供了这个方向实现的条件。

Intrabeam系统的特点是采用只有1.6kg重、可以放在手心上这么小巧的直线加速器，以产生50kV低能量的X线。被加速的电子先导人一支3mm直径、10公分长的导管，打击管端的金靶，遂产生X线。手术时外科医师将肿瘤切除，把加速器管导的靶端伸进瘤床，等加速器固定在支架上，通上电流，X线就从瘤床内圆球状施源器的中心点，均匀的向外照射手术时遗留在瘤床组织层的癌细胞，按瘤床施源器直径的大小，照射时间约10-50分钟。照射完成，才缝合切口，因此Intrabeam系统是在手术后第一时间，针对最关键的靶区，做最小范围的部分乳房照射的术中放疗技术。

由上可知Intrabeam术中放疗体统的优势，呈现在多方面：

1）肿瘤手术切除和放疗一次执行，节省处理的步骤，和医师、病人的时间。

2）在外科医师亲手直视下对准5-10毫米组织层照射，被照射靶区精准、范围最小，达到放射治疗保护正常组织的最高境界。

3）手术后第一时间照射，取得生物学上最大灭癌效果。

4）使用一般的手术室，不需要建造额外的辐射屏蔽墙壁结构。

5）Intrabeam系统的支架底座有平稳的轮子，可以在不同的手术室游走轮流充分使用。

6）除了乳腺癌外，也可以由不同的科室医师用在脑瘤、胰腺癌、直肠癌、结直肠癌、胃癌、软组织肉瘤、复发性肿瘤和其他恶性肿瘤，作为多元化术中放疗之用。

7）Intrabeam术中放疗之后，如果需要体外射束放疗和化疗，可以配套使用，Intrabeam术中放疗已经一次给了大剂量的照射，不但不会影响或延迟放疗和化疗的开始，而且可以帮助降低体外放疗的剂量并缩短疗程。

出席2008年7月8日在北京由卫生部安排的Intrabeam产品专家评审会（从左到右）：

陈光耀教授、德国海德堡大学F.Wenz 授、德国蔡司公司D.Wolf博士和蔡司远东公司林兆光经理。